Pregled mokraće jedan je od najvažnijih i najčešće korišćenih laboratorijskih testova u proceni zdravstvenog stanja
Kontrolom urina analiziraju se izgled, boja, miris, pH, specifična težina, prisustvo biohemijskih materija koje se normalno ne nalaze u njegovom sastavu a koje mogu uputiti na postojanje oboljenja (u slučaju bubrežnih, srčanih, neuroloških, endokrinoloških i drugih bolesti), patološke poremećaje koji prethode bolesti ili su posledica trovanja ili bolesti zavisnosti.
Stoga se analize mokraće koriste i u dijagnostici i za preventivne preglede zdravih osoba. “To je jedan od najvažnijih i najčešće korišćenih laboratorijskih testova u proceni zdravstvenog stanja, a savremena dijagnostika podrazumeva upotrebu test traka kojima na brz, lak i jednostavan način za nekoliko minuta možemo saznati nešto o bolesnikovom zdravstvenom stanju”, objašnjava mr sc. med. dr Mišo Dukić, urolog i vlasnik poliklinike “Uromedica” u Novom Sadu.
Kakav je normalan urin
Uriniranje je fiziološki refleks kojim izbacujemo mokraću ili urin – tečnost kojom izlučujemo rastvorene, telu suvišne i štetne materije nastale tokom metabolizma.
Normalna mokraća žućkaste je boje, najčešće bistra, a intenzitet boje varira od svetle do tamnosmeđe. Međutim, na boju urina mogu uticati i pojedine namirnice ili lekovi.
Tako, na primer, urin može biti crven ukoliko konzumiramo cveklu ili kupine u velikim količinama. Miris zdrave mokraće podseća na miris goveđe supe, dok je promena mirisa obično znak uroinfekcije.
Specifična težina urina kreće se od 1.010 do 1.025 i zavisi od količine izlučene mokraće, dok je normalan pH od slabo kiselog do slabo alkalnog (od 4,8 do 7,2).
Merenje specifične gustine mokraće služi za proveru sposobnosti bubrega da je koncentruju. Oko 95 odsto mokraće čini voda, a tu su i rastvoreni elektroliti (so – NaCl, sulfatne i fosfatne soli), materije nastale razgradnjom proteina (urea, mokraćna kiselina, kreatinin) i druge materije.
Šta je masnoća u urinu?
Neka zdravstvena stanja mogu da izazovu promene u urinu, uključujući i da izgleda masno. Na primer, možda ćete primetiti šta izgledaju kao kapljice ulja koje plutaju na vrhu toaletne vode nakon mokrenja. Nekoliko stvari može izazvati ovo, od određenih vitamina do osnovnih stanja koja zahtevaju lečenje.
Nastavite da čitate da biste saznali o različitim uzrocima i kada bi trebalo da se obratite lekaru.
Hilurija
Hilurija je stanje koje se dešava kada limfna tečnost iz creva curi u bubrege. Pored masnog izgleda, vaš urin može imati i mlečno belu boju. To je zbog prisustva masti i proteina u limfnoj tečnosti.
Ostali simptomi hilurije uključuju:
- krv u urinu
- bolno mokrenje
- povećano mokrenje
Ovo stanje je uzrokovano osnovnim stanjem, kao što su:
- parazitske infekcije
- tumori
- povrede bubrega
- genetski sindromi
- urođene mane
Ako imate masnu mokraću koja takođe ima beličastu boju, najbolje je da zakažete sastanak sa svojim lekarom. Oni će verovatno uraditi test urina i napraviti rendgenski snimak, magnetnu rezonancu ili CT skeniranje vaših bubrega da bi otkrili šta je uzrok i napravili plan lečenja.
Ketoza
Kada osoba doživi ketozu, imaće ketone u urinu. Ketoza se javlja kada vaše telo počne da sagoreva masti umesto glukoze za energiju. Ketoni su nusprodukt ovog procesa i mogu se otkriti u vašem dahu, krvi ili urinu kada je vaše telo u ketozi.
Veliki broj ketona u urinu može učiniti da izgleda masno. Takođe možete primetiti da vaš dah miriše drugačije. Neki ljudi prijavljuju voćni miris.
Mnoge stvari mogu izazvati ketozu, uključujući:
- dijete koje uključuju samo izuzetno malu količinu ugljenih hidrata
- dijabetesa
- poremećaji u ishrani
- digestivni poremećaji
- stalna dijareja ili povraćanje
- vežbe visokog intenziteta
- trudnoća
Vaš lekar može da utvrdi da li ste u ketozi jednostavnim testom urina. Imajte na umu da ketoza nije nužno zdravstveni problem. U stvari, neki ljudi namerno stavljaju svoja tela u ketozu kada prate popularnu ketogenu dijetu.
Međutim, to može dovesti do komplikacija kod nekih ljudi, posebno onih sa dijabetesom. Ako imate dijabetes, ketoza može biti prekursor ketoacidoze, ozbiljnog stanja koje zahteva hitan tretman. Odmah se obratite svom lekaru ako imate bilo koji od ovih simptoma pored masnog urina:
- visok šećer u krvi
- kratak dah
- ekstremna žeđ
- bol u stomaku
- zabuna
- mučnina i povraćanje
Inače, obično možete lečiti ketozu tako što ćete promeniti ishranu i navike vežbanja.
Dehidracija
Kada vaše telo gubi više tečnosti nego što možete da unesete, postajete dehidrirani. Sa manje vode koja se kreće kroz vaše telo, vaš urin postaje koncentrisaniji. Ovo može učiniti druge supstance u vašem urinu, kao što su masti, vidljivijima.
Pored masnog urina, možda imate i:
- tamni, koncentrovani urin
- letargija
- glavobolja
- Vrtoglavica
- Suva usta
- ređe mokrenje
- zabuna
Mnoge stvari mogu izazvati dehidraciju, od neupijanja dovoljno vode do osnovnih stanja koja izazivaju dijareju ili povraćanje. Neka stanja, kao što je strep grlo, takođe otežavaju gutanje tečnosti.
Ako se simptomi ne poboljšaju nakon pijenja vode, potražite medicinsku pomoć. Možda će vam trebati intravenske (IV) tečnosti da pomognu vašem telu da se rehidrira.
Trudnoća
Postoji nekoliko scenarija tokom trudnoće koji mogu izazvati promene u urinu. Ako imate jaku jutarnju mučninu sa prekomernim povraćanjem, možete postati dehidrirani. Visoka koncentracija vašeg urina može izazvati razliku u njegovoj konzistenciji ili izgledu.
Ketoni u urinu tokom trudnoće takođe mogu biti znak gestacionog dijabetesa. Pored toga, ako vas jutarnja mučnina sprečava da jedete dovoljno, možete doživeti ketozu.
Iako masni urin tokom trudnoće nije uvek razlog za zabrinutost, najbolje je da pozovete svog lekara da biste bili sigurni.
Vitamini rastvorljivi u vodi
Vitamini rastvorljivi u vodi, kao što su vitamini B-kompleksa i vitamin C, su oni koji se ne skladište u telesnim tkivima (kao vitamini rastvorljivi u masti).
Ako dnevno unosite više vitamina rastvorljivih u vodi nego što je potrebno vašem telu, dodaci se izbacuju u urinu.
Ovi dodatni vitamini mogu uticati i na boju i na ukupan izgled vašeg urina. Ako uzimate vitamine rastvorljive u vodi, pokušajte da ih ne uzimate nekoliko dana da biste videli da li se izgled vašeg urina promenio.
Znaci upozorenja
Neka stanja koja izazivaju masni urin mogu ukazivati na hitnu medicinsku pomoć. Obratite se svom lekaru ili odmah idite u hitnu pomoć ako osetite sledeće teške simptome:
- bolno mokrenje
- krv u urinu
- visoka temperatura
- jaka glavobolja
- stalna mučnina, povraćanje ili dijareja
- letargija i ekstremna pospanost
- bol u stomaku
- ekstremna žeđ ili suva usta
- tamni, koncentrovani urin
- Vrtoglavica
- ređe mokrenje
- Konfuzija
Uzimanje uzorka
Materijal za analizu urina dobija se uzimanjem uzorka srednjeg mlaza prvog jutarnjeg ili dnevnog mokrenja (nakon barem tri do četiri sata od poslednjeg mokrenja).
Uzorci se mogu dobiti i kateterizacijom, punkcijom mokraćne bešike ili iz kesice za urin (kod male dece). Uzorkuje se u sterilnu bočicu, a treba znati da uzorak urina stajanjem na vazduhu menja izgled, sastav, boju, miris, pH i izgled sedimenta.
Za ispravno uzet uzorak pre mokrenja ruke i spoljašnje genitalije treba oprati vodom i sapunom, a zatim dobro isprati. Prvi mlaz ispusti se u šolju, a drugi se hvata u sterilnu bočicu.
Za pregled je dovoljno do 10 ml urina. Najbolje ga je doneti u laboratoriju u roku od dva sata, a ako je to nemoguće, čuvati u frižideru na +4 °C, najviše jedan dan do dostave u laboratoriju.
Uzorak tzv. 24-satne mokraće (za kvantitativne preglede, npr. proteine, kreatinin) potrebno je skupljati vrlo pažljivo, budući da se njime određuje koliko se pojedinačne materije izluči tokom 24 sata. Stoga pacijent mora dobiti i pažljivo slediti sva uputstva o sakupljanju. Sakupljenu mokraću treba držati na hladnom mestu, kako bi se sprečilo moguće umnožavanje mikroorganizama u uzorku.
Krv u mokraći
Rutinski pregled mokraće uključuje ispitivanje kiselosti (pH), specifične težine, biohemijske analize, često korisne i za brzu kućnu dijagnostiku (pomoću tzv. test traka, kojima se može dokazati prisustvo proteina, glukoze i krvi, proveriti nalaz ketonskih tela, bilirubina, urobilinogena i nitrita).
“Ponekad se na bolest može posumnjati već na osnovu promena fizičkih i fizičko-hemijskih karakteristika urina, poput izgleda, boje, mirisa i specifične težine”, kaže dr Dukić, naglašavajući da je krv u mokraći jedan od važnijih znakova bolesti mokraćnih organa, a čest nalaz i u slučaju kamena i infekcije.
U sedimentu (talogu) mokraće, koji se dobija centrifugiranjem uzorka urina i odvajanjem tečnog dela, mikroskopski se traže tzv. cilindri, kristali i ćelije (epitelne ćelije, retki leukociti i mikroorganizmi, spermatozoidi te slučajni sastojci poput kapljica masti, dlačica itd.).
“Patološki nalaz ispitivanja mokraće ne mora značiti postojanje neke bolesti, dok prisustvo dvaju patoloških rezultata najčešće upućuje na organsku bolest bubrega”, ocenjuje dr Dukić.
Ako vam je prisutna masnoća u mokraći, najbolje je da zakažete sastanak sa svojim lekarom. Iako to može biti znak nečeg bezopasnog, kao što je uzimanje previše vitamina, to takođe može signalizirati osnovno stanje koje zahteva lečenje. Ovo je posebno važno ako imate dijabetes, jer masni urin može biti simptom ozbiljne komplikacije.
