Predmenstrualni sindrom (PMS) se odnosi na promene raspoloženja i emocija, fizičkog zdravlja i ponašanja koje:
- se razvijaju između ovulacije i početka menstruacije (otprilike 2 nedelje pre menstruacije)
- traju do nekoliko dana nakon početka menstruacije
- se pojavljuju svakog meseca
- imaju određeni uticaj na svakodnevni život i redovne aktivnosti
PMS je vrlo česta pojava. Skoro 48 procenata žena u reproduktivnom dobu doživljava PMS, a za oko 20 procenata njih simptomi su dovoljno jaki da utiču na njihovo svakodnevno funkcionisanje. Suprotno onome što neki ljudi mogu sugerisati, PMS je stvarno stanje, ono koje može poremetiti svakodnevni život i izazvati značajnu fizičku nelagodnost i emocionalni stres.
Simptomi PMS-a
Dok PMS često uključuje blage ili umerene simptome koji uglavnom ne utiču na svakodnevni život, simptomi mogu biti dovoljno ozbiljni da utiču na vaše svakodnevne aktivnosti i opšte zdravstveno stanje. Ako imate PMS, simptome ćete stalno osećati pre svake menstruacije. Možda ćete osetiti samo neke od simptoma opisanih u nastavku ili nekoliko, ali PMS obično uključuje najmanje nekoliko različitih simptoma.
Emocionalni simptomi i simptomi promene ponašanja
Promene u vašem raspoloženju, emocijama i ponašanju povezane sa PMS-om mogu uključivati:
- anksioznost ili nemir
- neobičan bes i razdražljivost
- promene u apetitu, uključujući povećanu želju za hranom, posebno za slatkišima
- promene u obrascima spavanja, uključujući umor i probleme sa spavanjem
- tužno ili loše raspoloženje, koje može uključivati uopštenu plačljivost ili iznenadni, nekontrolisani plač
- brze promene raspoloženja i emocionalne izlive
- smanjen seksualni nagon
- teškoće u koncentraciji ili pamćenju informacija
Fizički simptomi
Sa PMS-om, verovatno ćete primetiti i neke fizičke simptome, kao što su:
- nadimanje
- grčevi
- bolne i natečene dojke
- bubuljice
- zatvor
- dijareja
- glavobolje
- bol u leđima i mišićima
- neobična osetljivost na svetlost ili zvuk
- neobična nespretnost
Kada počinju simptomi PMS-a?
U proseku, menstrualni ciklus traje oko 28 dana. Ako imate ciklus prosečne dužine:
- Ovulacija, ili oslobađanje jajne ćelije iz jajnika, desiće se oko 14. dana, ili na sredini ciklusa.
- Simptomi PMS-a mogu početi bilo kada nakon ovulacije (iako obično počinju nedelju dana pre menstruacije) i traju do 5 ili više dana nakon početka menstruacije.
- Menstruacija, ili krvarenje, počinje 28. dana ciklusa.
Šta uzrokuje PMS?
Naučna istraživanja nisu dovela do otkrića uzroka PMS-a ili objašnjenja zašto postoji različit doživljaj PMS-a. Međutim, istraživači su predložili nekoliko različitih teorija.
Ciklične promene u hormonima
Mnogi stručnjaci veruju da se PMS dešava kao odgovor na promene nivoa hormona estrogena i progesterona.
Ovi hormoni prirodno variraju tokom vašeg menstrualnog ciklusa. Tokom lutealne faze, koja prati ovulaciju, hormoni dostižu vrhunac, a zatim brzo opadaju, što može dovesti do anksioznosti, razdražljivosti i drugih promena raspoloženja.
Hemijske promene u mozgu
Neurotransmiteri serotonin i norepinefrin imaju nekoliko važnih funkcija u telu, uključujući regulisanje raspoloženja, emocija i ponašanja. Ovi hemijski prenosioci mogu takođe uticati na simptome PMS-a.
Na primer, pad estrogena može izazvati oslobađanje norepinefrina, što dovodi do smanjenja proizvodnje dopamina, acetilholina i serotonina. Ove promene mogu izazvati probleme sa spavanjem i dovesti do sniženog ili depresivnog raspoloženja.
Postojeća stanja mentalnog zdravlja
Život sa mentalnim zdravstvenim stanjem, kao što su depresija ili anksioznost, može povećati vaše šanse da doživite PMS ili predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD), teži oblik PMS-a.
Porodična istorija PMS-a, bipolarnog poremećaja ili depresije, uključujući postporođajnu depresiju, takođe može povećati ovaj rizik.
Možda ćete primetiti i predmenstrualno pogoršanje. To znači da se simptomi osnovnih stanja mentalnog zdravlja, poput bipolarnog poremećaja ili depresije, intenziviraju neposredno pre početka menstruacije.
Stručnjaci tek treba da dođu do konačnog objašnjenja za vezu između simptoma mentalnog zdravlja i promena raspoloženja u vezi sa menstruacijom, ali mnogi veruju da se to odnosi na prethodno pomenute hemijske promene u mozgu.
Faktori načina života
Određene navike mogu uticati na ozbiljnost simptoma PMS-a. Potencijalni faktori načina života koji mogu pogoršati simptome PMS-a uključuju:
- pušenje
- unos hrane bogate mastima, šećerom i soli
- nedostatak redovne fizičke aktivnosti
- nedostatak kvalitetnog sna
Istraživanje iz 2018. godine takođe povezuje upotrebu alkohola sa povećanim rizikom od PMS-a. Ako redovno pijete ili previše pijete, veća je verovatnoća da ćete doživeti simptome PMS-a.
PMDD ili PMS?
Kao i kod PMS-a, simptomi PMDD-a mogu se pojaviti zbog fluktuacija nivoa estrogena, progesterona i serotonina.
Simptomi PMDD-a mogu uključivati:
- depresiju, intenzivnu tugu i misli o samoubistvu
- napade panike
- anksioznost, bes ili razdražljivost
- nagle promene raspoloženja
- nedostatak interesovanja za dnevne aktivnosti
- nesanicu
- poteškoće sa razmišljanjem ili fokusiranjem
- opsesivno prejedanje
- bolne grčeve
- nadimanje
Ako imate simptome PMDD-a, vaš lekar može preporučiti rad sa terapeutom ili psihijatrom, posebno ako imate istovremene simptome povezane sa depresijom, traumom ili stresom.
Drugi načini lečenja i strategije koje mogu pomoći uključuju:
- svakodnevno vežbanje
- ograničavanje unosa kofeina
- uvežbavanje novih metoda suočavanja sa stresom
- antidepresive ili lekove protiv anksioznosti, uključujući selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) ili inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI)
Kada se obratiti lekaru?
Većina žena prijavljuje barem nekoliko simptoma PMS-a, ali ovi simptomi se neće nužno pojavljivati svakog meseca ili uticati na vaš svakodnevni život. Ako simptomi PMS-a postanu dovoljno jaki da poremete vašu redovnu rutinu na mesečnom nivou, pravilan sledeći korak je da se obratite lekaru ili kliničaru.
Zdravstveni radnici mogu dijagnostikovati PMS ili PMDD i pomoći vam da istražite potencijalne opcije za lečenje, kao što su:
- oralni kontraceptivi
- suplementi, uključujući kalcijum, magnezijum ili vitamin B6
- mefenaminska kiselina
Da bi postavili tačnu dijagnozu, oni mogu:
- da se informišu o vašoj ličnoj i porodičnoj istoriji PMS-a, PMDD-a i drugih stanja raspoloženja i mentalnog zdravlja
- pitati o vašoj porodičnoj istoriji drugih zdravstvenih stanja, uključujući hipotireozu ili endometriozu
- preporučiti pregled karlice da biste isključili ginekološka stanja, u zavisnosti od vaših simptoma
- predložiti da vodite dnevnik i kalendar da biste pratili menstruaciju i sve povezane simptome koje imate 2 do 3 meseca
Ako se vaši simptomi stalno pojavljuju tokom lutealne faze menstrualnog ciklusa i nestaju ubrzo nakon početka menstruacije, zdravstveni radnik može dijagnostikovati PMS. S druge strane, ako se zadržavaju tokom celog meseca ili se pojavljuju bez ikakvih pravilnosti, mogu ih povezati sa premenstrualnim pogoršanjem ili drugim zdravstvenim stanjem.
Druga stanja koja mogu uključivati slične simptome uključuju:
- anemiju
- endometriozu
- poremećaj rada štitaste žlezde
- sindrom iritabilnog creva (IBS)
- sindrom hroničnog umora
Olakšavanje simptoma PMS-a
Iako ne postoji lek za PMS, možete preduzeti korake da ublažite svoje simptome.
Sledeći pristupi mogu biti korisni da biste smanjili uticaj blagih ili umerenih simptoma:
- Pijte puno tečnosti da biste ublažili nadimanje stomaka. Ovo uključuje biljne čajeve, poput nane ili kamilice, koji mogu olakšati grčeve.
- Jedite uravnoteženu ishranu koja uključuje puno voća, povrća i integralnih žitarica.
- Razmislite o smanjenju šećera, soli, kofeina i alkohola, posebno ako ste posebno osetljivi na njihove efekte.
- Pitajte zdravstvenog radnika da isprobate suplemente kao što su folna kiselina, vitamin B-6, kalcijum i magnezijum kako bi se smanjili grčevi i simptomi raspoloženja.
- Pokušajte da dobijete više vitamina D putem prirodne svetlosti, hrane ili suplemenata.
- Nastojte da spavate 7 do 9 sati svake noći kako biste ublažili umor.
- Pokušajte da imate najmanje pola sata fizičke aktivnosti svakog dana, ako ste u mogućnosti. Vežbanje ne samo da može pomoći u ublažavanju nadimanja i grčeva, već može pomoći i u ublažavanju simptoma anksioznosti i depresije.
- Svaki dan odvojite vreme za brigu o sebi, što može uključivati vežbanje, opuštanje, vreme za hobije ili vreme za društvenu interakciju.
Dostupni su i lekovi koji takođe mogu pomoći u smanjenju fizičkih simptoma PMS-a. Opcije uključuju:
- sredstva za ublažavanje bolova, poput ibuprofena, aspirina ili paracetamola, za glavobolje, bolove u mišićima ili grčeve u stomaku
- diuretike koji pomažu u ublažavanju nadimanja i bolnih ili osetljivih grudi
- toplotne obloge ili jastučiće koji se greju i koriste za ublažavanje grčeva
Ako imate teške simptome promena raspoloženja koji stvaraju komplikacije u vašem svakodnevnom životu, kognitivna bihejvioralna terapija (CBT) ili drugi terapeutski pristupi mogu pomoći da naučite nove načine za kontrolu i suočavanje sa uznemirujućim mislima i emocijama.
Zaključak
Ako simptomi PMS-a utiču na vašu rutinu i kvalitet života iz meseca u mesec, a lekovi bez recepta prave malu razliku, uvek je najbolje da se javite zdravstvenom radniku. Teški simptomi PMS-a mogu zahtevati intenzivniji pristup lečenju, ali se često poboljšavaju tokom lečenja. Lekari ili kliničari mogu ponuditi više smernica za razvoj personalizovanog plana lečenja koji će vam pomoći.
