Šta je Histerektomija – Priprema, Operacija, Oporavak

Histerektomija je hirurška procedura kojom se uklanja materica. Gubite sposobnost da zatrudnite i više nemate menstruaciju. Razlozi za ovu operaciju uključuju abnormalno krvarenje, prolaps materice, fibroide i rak. Oporavak obično traje četiri do šest nedelja, u zavisnosti od vrste operacije koju imate.

Šta je histerektomija?

Histerektomija je hirurško uklanjanje materice, a najverovatnije i grlića materice. U zavisnosti od razloga za operaciju, histerektomija može uključivati uklanjanje okolnih organa i tkiva, poput jajovoda i jajnika. Materica je mesto gde beba raste tokom trudnoće. Endometrijum je sluznica materice koja čini vaše menstrualno krvarenje. Nakon histerektomije gubite sposobnost da zatrudnite i nećete imati menstruaciju.

Koje su različite vrste histerektomije?

Vaš zdravstveni radnik će razgovarati s vama o tome koja vrsta histerektomije je potrebna u zavisnosti od vašeg stanja. Ovo će odrediti da li je potrebno ukloniti vaše jajovode i/ili jajnike.

1. Totalna histerektomija: Uklanjanje materice i grlića materice, ali ostavljanje jajnika.
2. Supracervikalna histerektomija: Uklanjanje samo gornjeg dela materice uz ostavljanje grlića materice.
3. Totalna histerektomija sa bilateralnom salpingooforektomijom: Uklanjanje materice, grlića materice, jajovoda (salpingektomija) i jajnika (ooforektomija). Ako niste doživeli menopauzu, uklanjanje jajnika će započeti simptome menopauze.
4. Radikalna histerektomija sa bilateralnom salpingooforektomijom: Uklanjanje materice, grlića materice, jajovoda, jajnika, gornjeg dela vagine i nekih okolnih tkiva i limfnih čvorova. Ova vrsta histerektomije se izvodi kada je materica zahvaćena karcinomom.

Zašto se vrši histerektomija?

Zdravstveni radnici obavljaju histerektomiju za lečenje:

• Abnormalnog ili teškog vaginalnog krvarenja koje se ne kontroliše drugim metodama lečenja.
• Jakog bola sa menstrualnim krvarenjem koji se ne kontroliše drugim metodama lečenja
• Lejomioma ili fibroida materice (nekancerozni tumori).
• Pojačanog bola u karlici koji je vezan za matericu, ali nije kontrolisan drugim načinom lečenja.
• Prolapsa materice (materica koja se “spustila” u vaginalni kanal zbog oslabljenih mišića) što može dovesti do urinarne inkontinencije ili poteškoća sa pražnjenjem creva.
• Raka grlića materice ili materice ili abnormalnosti koje mogu dovesti do razvijanja karcinoma.
• Stanja sa sluznicom materice kao što su hiperplazija, rekurentni polipi materice ili adenomioza.

Koliko je česta histerektomija?

Histerektomija je druga najčešća operacija kod žena (posle carskog reza).

Kako da se pripremim za histerektomiju?

Zdravstveni radnik će vam detaljno objasniti proceduru, uključujući moguće komplikacije i neželjene efekte. Razgovarajte sa njima o svim nedoumicama koje imate. Možda će biti zatraženo da date uzorke krvi i urina.

Šta se dešava tokom histerektomije?

Vaš zdravstveni radnik će odrediti vrstu histerektomije koja vam je potrebna i najbolji hirurški metod za izvođenje te procedure. Presvući ćete se u bolničku haljinu i priključiti se na monitore koji prate vaš otkucaj srca. Intravenska (IV) linija se postavlja u venu na vašoj ruci za isporuku lekova i tečnosti.

Anesteziolog će vam dati ili:

• Opštu anesteziju u kojoj nećete biti budni tokom postupka; ili
• Regionalnu anesteziju (koja se naziva i epiduralna ili spinalna anestezija) u kojoj se lekovi postavljaju blizu nerava u donjem delu leđa kako bi “blokirali” bol dok ste budni.

Postoji nekoliko različitih hirurških pristupa koje vaš zdravstveni radnik može koristiti za izvođenje histerektomije:

Vaginalna histerektomija:

Vaša materica se uklanja kroz rez na vrhu vaše vagine. Nema spoljašnjeg reza.

Unutar vagine se postavljaju rastvorljivi šavovi.

Najčešće se koristi u slučajevima prolapsa materice i drugih nemalignih (ili nekanceroznih) stanja. Najmanje komplikacija i najbrži oporavak (do četiri nedelje) i smatra se poželjnim pristupom. Pacijenti često idu kući istog dana nakon operacije.

Laparoskopska histerektomija:

Laparoskop (tanka cev sa video kamerom na kraju) se ubacuje u donji deo stomaka kroz mali rez na pupku. Hirurški alati se ubacuju kroz nekoliko drugih malih rezova.

Vaša materica se može ukloniti u malim komadima kroz rezove na stomaku ili kroz vaginu.

Neki ljudi idu kući istog dana ili posle jedne noći u bolnici. Potpuni oporavak je kraći i manje bolan od abdominalne histerektomije.

Laparoskopska histerektomija uz pomoć robota:

Vaš hirurg izvodi proceduru uz pomoć robotske mašine.

Laparoskop se ubacuje u abdomen tako da se može videti karlično područje.

Mali, tanki hirurški alati se ubacuju kroz tri do pet rezova oko pupka. Robotske ruke i instrumente kontroliše hirurg. Oporavak je sličan laparoskopskoj histerektomiji.

Abdominalna histerektomija:

Vaša materica se uklanja kroz rez na stomaku. Rez se pravi ili od pupka do stidne kosti. Hirurg će koristiti šavove da zatvori rez.

Najčešće se koristi kada se radi o raku, kada je materica uvećana ili kada se bolest proširi na druge karlične oblasti. Obično zahteva duži boravak u bolnici (dva ili tri dana) i duže vreme oporavka.

Koliko dugo traje procedura histerektomije?

Postupak traje jedan do tri sata. Vreme može da varira u zavisnosti od veličine materice i potrebe da se uklone ožiljci od prethodnih operacija i ako se drugo tkivo, kao što je tkivo endometrijuma, i drugi organi uklanjaju sa vašom matericom (poput jajovoda ili jajnika) .

Koji su najčešći neželjeni efekti histerektomije?

Neki od najčešćih neželjenih efekata histerektomije su vaginalna drenaža (može se pojaviti do šest nedelja nakon operacije) i iritacija na mestima rezova.

Ako su vam jajnici uklonjeni u vreme histerektomije, možda ćete imati simptome menopauze kao što su:

• Naleti toplote.
• Suvoća vagine.
• Gubitak libida.
• Poteškoće sa spavanjem (nesanica).

Vaš lekar će razgovarati o opcijama lečenja kako bi se izbegli gore navedeni neželjeni efekti menopauze.

Šta se dešava nakon histerektomije?

Količina vremena koje provedete u bolnici nakon histerektomije varira u zavisnosti od vrste operacije koju ste imali. Vaš zdravstveni radnik će želeti da vas prati i da se uveri da nema znakova komplikacija kao što su krvni ugrušci ili krvarenje. Bitno je da šetate što je pre moguće nakon operacije kako biste sprečili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama.

Ako ste imali abdominalnu histerektomiju, možda ćete ostati u bolnici nekoliko dana. Vaginalne i laparoskopske histerektomije su manje invazivne i obično ne zahtevaju noćenje u bolnici.

Vaš zdravstveni radnik će pregledati uputstva za oporavak, uključujući ograničenja za vaše svakodnevne aktivnosti. Obavezno razgovarajte o svim nedoumicama koje imate u vezi sa oporavkom ili procedurom.

Koje su prednosti histerektomije?

Histerektomija vam može pomoći da živite prijatnijim životom, posebno ako patite od stalnih bolova u karlici ili teškog i nepravilnog krvarenja. Ako ste pod većim rizikom od raka materice, histerektomija može smanjiti ovaj rizik i potencijalno spasiti život.

Koji su nedostaci histerektomije?

Histerektomija je velika operacija sa dugim oporavkom. Dolazi sa rizicima i neželjenim efektima, i trajna je. U zavisnosti od vrste operacije koju imate, možete ući u menopauzu ili doživeti simptome menopauze. Takođe nećete moći da zatrudnite nakon procedure.

Koje su komplikacije histerektomije?

Kao i kod svake operacije, postoji mala šansa da se pojave komplikacije. Komplikacije mogu uključivati:

• Stvaranje krvnih ugrušaka.
• Tešku infekciju.
• Krvarenje.
• Blokadu creva.
• Cepanje unutrašnjih šavova.
• Povredu urinarnog trakta .
• Probleme u vezi sa anestezijom.

Koliko vremena je potrebno za oporavak od histerektomije?

Većina ljudi se oporavlja od histerektomije za oko četiri do šest nedelja. Vaš oporavak zavisi od vrste histerektomije koju ste imali i načina izvođenja operacije. Oporavak od vaginalne i laparoskopske histerektomije traje manje vremena od oporavka od abdominalne histerektomije.

Trebalo bi postepeno povećavati vašu fizičku aktivnost i obratiti pažnju na to kako se osećate. Ako vam bilo šta izaziva bol, trebalo bi da prestanete. Razgovarajte sa svojim lekarom o konkretnim uputstvima za oporavak kod kuće, uključujući i lekove koje treba uzimati.

Šta treba da znam o oporavku kod kuće?

Vaginalni i laparoskopski oporavak traju oko dve do četiri nedelje. Oporavak od abdominalne histerektomije može potrajati i do šest nedelja. Razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što odete kući da biste bili sigurni da znate kako da se najbolje brinete o sebi.

Lagano vaginalno krvarenje je moguća pojava koju možete doživeti od jedne do šest nedelja nakon histerektomije. Nije neophodno lečenje, samo koristite neko higijensko sredstvo, najbolje uložak.

Ne podižite teške predmete najmanje četiri do šest nedelja.

Ne stavljajte ništa u vaginu četiri do šest nedelja ili prema uputstvima vašeg lekara.

Nemojte imati seksualne odnose šest nedelja nakon operacije.

Možete se istuširati. Operite rez sapunom i vodom (šavovi ne moraju da se skidaju, jer će se rastvoriti za oko šest nedelja). Zavoj preko reza nije neophodan. Ako su korišćene hirurške trake, one bi trebalo da otpadnu same u roku od nedelju dana. Ako su korišćene spajalice, moraće da ih ukloni vaš zdravstveni radnik.

Možete voziti oko dve nedelje nakon abdominalne operacije ili kada više ne uzimate opioidne lekove protiv bolova. Ako ste imali vaginalnu ili laparoskopsku histerektomiju, možda ćete početi da vozite za nekoliko dana.

Nastavite svoju rutinu vežbanja za četiri do šest nedelja, u zavisnosti od toga kako se osećate.

Obično se možete vratiti na posao za tri do šest nedelja, u zavisnosti od toga kakav posao radite.

Kako ležati posle histerektomije?

Uvek prvo razgovarajte sa svojim lekarom, ali generalno, postoje dva dobra položaja za spavanje za žene koje se oporavljaju od histerektomije.

Imajte na umu da oba ova položaja za spavanje zahtevaju više dodatne podrške nego što ste možda navikli. Ovu podršku možete dobiti u obliku jastuka ili dva, ili sa specijalno dizajniranim blokom od pene.

Takođe imajte na umu da, kao što ste možda pretpostavili, ležanje na stomaku nije dobra ideja dok ne ozdravite.

Podržano ležanje na leđima

Ležanje na leđima često se preporučuje nakon mnogih operacija. U ovom položaju za spavanje, vi ste na leđima sa rukama pored sebe. Ovo je neutralan položaj, tako da lako održava vaše telo u prirodnom položaju.

Kada ste u ovom položaju, postavite oslonac ili jastuk ispod kolena da biste ublažili pritisak iz donjeg dela leđa. Fizioterapeuti preporučuju korišćenje ovog jastuka da vam pomogne da radite redovne vežbe cirkulacije za listove.

Kada ležite na leđima u ovom položaju, koristite samo jedan jastuk koji drži glavu i vrat u neutralnom položaju. To je zato što možete stvoriti naprezanje vrata i/ili gornjeg dela leđa ako vam jastuci guraju glavu previše napred.

Podržano bočno ležanje

Ako redovno spavate na boku, trebalo bi da to nastavite i tokom oporavka nakon histerektomije. Možda ćete otkriti da ovaj položaj pomaže i kod gasova, koji mogu biti bolni nakon histerektomije. Međutim, važno je da razgovarate sa svojim lekarom kako biste bili sigurni da će ovaj položaj biti pravi za vaše telo.

Veoma je važno da koristite oslonce u ovom položaju, jer ležanje na boku može da rastegne tkiva u stomaku i karlici, a takođe može da dovede do bolova u donjem delu leđa, kuku i/ili karlici.

Da biste to izbegli, stavite jastuk između nogu, koji će omogućiti da vam kukovi budu poravnati i da se karlica ne kotrlja napred.

Postavljanje jastuka uzdužno na dušek pored sebe takođe može da podrži gornji deo tela dok sprečite da se donji trbušnjaci ne istegnu previše.

I baš kao i kod položaja za spavanje na leđima, važno je da svoju glavu i vrat držite u neutralnom položaju, tako da ne želite da vam jastuk ponovo bude previsok.

Kada mogu da spavam na stomaku nakon histerektomije?

Trebalo bi da sačekate dok se potpuno ne izlečite od histerektomije pre nego što zaspite na stomaku. U proseku, vreme oporavka je od 6-8 nedelja za abdominalnu histerektomiju ili manje za vaginalnu ili laparoskopsku histerektomiju.

Uvek razgovarajte sa svojim lekarom o tome kako se najbolje oporaviti od bilo koje operacije i saznajte više o odnosu između sna i bolova u karlici ovde.

Konačno, bez obzira u kom položaju spavate, vodite računa o dobroj higijeni sna, kako biste se pripremili za najbolji mogući noćni san.

Kako ću se osećati nakon histerektomije?

Fizički

Nakon histerektomije, menstruacija će prestati. Povremeno se možete osećati naduto i imati simptome slične onima kada ste imali menstruaciju . Normalno je da imate lagano vaginalno krvarenje ili tamnosmeđi iscedak oko četiri do šest nedelja nakon operacije.

Možda ćete osećati nelagodnost na mestu reza oko četiri nedelje, a svako crvenilo, modrice ili otok će nestati za četiri do šest nedelja. Osećaj pečenja ili svraba oko reza je normalan. Takođe možete osetiti utrnulost oko reza i niz nogu. Ovo je normalno i, ako postoji, obično traje oko dva meseca. Normalno je da imate ožiljke, i unutrašnje i spoljašnje. Laparoskopske operacije će uzrokovati manje i manje vidljive ožiljke za razliku od abdominalne histerektomije.

Ako se jajnici ne uklanjaju, ne bi trebalo da imate efekte povezane sa nedostatkom hormona. Ako su jajnici uklonjeni sa matericom pre menopauze, možda ćete osetiti simptome koji se često javljaju tokom menopauze, kao što su naleti vrućine. Vaš zdravstveni radnik može propisati terapiju nadoknade hormona za ublažavanje simptoma menopauze.

Žene koje se podvrgnu subtotalnoj histerektomiji mogu nastaviti da imaju blago menstrualno krvarenje godinu dana nakon procedure. To se dešava zato što male količine sluznice endometrijuma mogu ostati u grliću materice, izazivajući lagano krvarenje.

Emocionalno

Emocionalne reakcije na histerektomiju variraju i mogu zavisiti od toga koliko ste bili pripremljeni za operaciju, razloga zbog kojih ste je uradili i da li je problem lečen.

Ove emocionalne reakcije su obično privremene. Druge žene mogu otkriti da histerektomija poboljšava njihovo zdravlje i blagostanje i može čak biti operacija koja spasava živote. Neophodno je da razgovarate o svojim emocionalnim zabrinutostima sa svojim zdravstvenim radnicima.

Veoma je normalno da doživite nadimanje ili osećaj gasova nakon histerektomije. Može proći nekoliko nedelja da se natečenost i otok u stomaku smanje. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnicima o načinima da smanjite nelagodnost. Izvođenje određenih vežbi, primena toplog obloga ili promena ishrane vam mogu pomoći.

Da li ću ući u menopauzu nakon histerektomije?

Ovo zavisi od toga da li su jajnici uklonjeni. Ako vam jajnici ostanu nakon histerektomije, nećete odmah ući u menopauzu. Ako su vam oba jajnika uklonjena tokom histerektomije, mogli biste odmah ući u menopauzu.

Da li mi je i dalje potreban Papa test ako sam imala histerektomiju?

Generalno, ne, ali je moguće ako se smatra da imate mali rizik od razvoja raka grlića materice. Trebalo bi da nastavite sa Papa testom ako ste imali histerektomiju zbog raka.

Kada treba da posetim svog lekara ako sam imala histerektomiju?

Pozovite svog zdravstvenog radnika ako imate:

• Jarko crveno vaginalno krvarenje.
• Groznicu.
• Tešku mučninu ili povraćanje .
• Poteškoće pri mokrenju, osećaj pečenja prilikom mokrenja ili često mokrenje.
• Povećanu količinu bola.
• Povećano crvenilo, otok ili drenažu iz vašeg reza.

Da li histerektomija utiče na moj seksualni život?

Na vašu seksualnu funkciju obično ne utiče histerektomija. Ako su jajnici uklonjeni sa matericom, to bi moglo da izazove simptome menopauze. Mogu se javiti simptomi kao što su slab seksualni nagon (nizak libido) i suvoća vagine. Korišćenje lubrikanata ili preparata progesterona može pomoći kod vaginalne suvoće.

Da li su orgazmi mogući nakon histerektomije?

Da. To je zato što su spoljašnji organi i karlični nervi koji snabdevaju donji genitalni trakt još uvek netaknuti nakon jednostavne histerektomije.

Da li je seksualno iskustvo promenjeno nakon histerektomije?

Ne, studije pokazuju da se seksualno zadovoljstvo ne menja nakon histerektomije. Ako su jajnici uklonjeni i imate suvoću vagine, upotreba lubrikanta može pomoći. U retkim slučajevima i kada se histerektomija radi zbog raka ili prolapsa, oblik vašeg vaginalnog kanala se menja nakon histerektomije. To može dovesti do bola, posebno tokom penetracije.

Šta popunjava prazan prostor nakon histerektomije?

Nakon što imate histerektomiju, vaši drugi organi se pomeraju da popune prostor. Vaše tanko i debelo crevo uglavnom ispunjavaju prostor koji je nekada zauzimala materica.

Koje su alternative histerektomiji?

Vaš zdravstveni radnik će sarađivati sa vama kako biste razvili najbolji plan lečenja za vaše simptome ili stanje. Kada histerektomija nije medicinski neophodna, neke alternative mogu biti:

• Uzimanje lekova kao što su oralni kontraceptivi za lečenje bolnih menstruacija ili abnormalnog krvarenja.
• Spaljivanje sluzokože materice zbog jakog krvarenja.
• Procedure za smanjenje ili operacija za uklanjanje fibroida materice.
• Izvođenje vežbi za prolaps materice koje pomažu u poboljšanju snage mišića u materici.
• Korišćenje pesara za “podupiranje” materice ako imate prolaps materice.
• Operacija za lečenje endometrioze ili vaginalnog krvarenja koja ne uključuje uklanjanje cele materice.