Meningitis – Simptomi, Vrste, Dijagnoza, Lečenje, Posledice

Meningitis je zapaljenje moždanih ovojnica (meninga). Meninge su tri membrane koje pokrivaju mozak i kičmenu moždinu. Meningitis se može javiti kada se tečnost koja okružuje moždane ovojnice zarazi.

Najčešći uzroci meningitisa su virusne i bakterijske infekcije. Drugi uzroci mogu da uključuju:

• karcinom
• hemijska iritacija
• gljivice
• alergije na lekove

Neki virusni i bakterijski meningitisi su zarazni. Mogu se preneti kašljanjem, kijanjem ili bliskim kontaktom.

Vrste meningitisa

Virusne i bakterijske infekcije su najčešći uzročnici meningitisa. Postoji nekoliko drugih oblika meningitisa. Primeri uključuju kriptokok, koji je uzrokovan gljivičnom infekcijom, i karcinom, koji je povezan sa rakom. Ove vrste su manje česte.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je najčešći tip meningitisa. Virusi u kategoriji Enterovirus uzrokuju 85 posto slučajeva. To su češće tokom leta i jeseni, a uključuju:

• koksaki virus A.
• koksaki virus B.
• ehovirusi

Virusi u kategoriji Enterovirus uzrokuju oko10 do 15 miliona infekcija godišnje, ali samo mali procenat ljudi koji se zaraze razviće meningitis.

Ostali virusi mogu izazvati meningitis. Ovi uključuju:

• virus zapadnog Nila
• gripa
• zaušnjaka
• HIV
• morbila
• virusi herpesa
• Kolivirus, koji uzrokuje koloradsku groznicu krpelja

Virusni meningitis obično prolazi bez lečenja. Međutim, neke uzroke treba lečiti.

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je zarazan i uzrokovan infekcijom određenim bakterijama. Kobno je ako se ne leči. Između 5 do 40 procenata dece i 20 do 50 procenataodraslih sa ovim stanjem umiru. Ovo važi čak i uz pravilan tretman.

Najčešće vrste bakterija koje uzrokuju bakterijski meningitis su:

• Streptococcus pneumoniae, koji se obično nalazi u respiratornom traktu, sinusima i nosnoj šupljini i može izazvati ono što se naziva „ pneumokokni meningitis “
• Neisseria meningitidis , koja se širi kroz pljuvačku i druge respiratorne tečnosti i uzrokuje ono što se naziva „meningokokni meningitis“
• Haemophilus influenca, koji može izazvati ne samo meningitis, već i infekciju krvi, upalu dušnika, celulitis i zarazni artritis
• Listeria monocitogenes, koja je bakterija koja se prenosi hranom
• Staphilococcus aureus, koji se obično nalazi na koži i u respiratornom traktu, a uzrokuje „stafilokokni meningitis“

Gljivični meningitis

Gljivični meningitis je retka vrsta meningitisa. Uzrokuje ga gljivica koja zarazi vaše telo, a zatim se širi iz krvotoka u mozak ili kičmenu moždinu.

Ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom češće razvijaju gljivični meningitis. To uključuje ljude sa rakom ili HIV-om .

Najčešće gljivice povezane sa gljivičnim meningitisom uključuju:

• Kriptokokus, koji se udiše prljavštinom ili zemljom koja je zagađena ptičjim izmetom
• Blastomices, još jedna vrsta gljiva koja se nalazi u zemljištu, posebno na Srednjem zapadu Sjedinjenih Država
• Histoplazma, koja se nalazi u okruženjima koja su jako kontaminirana izmetom slepih miševa i ptica
• Coccidioides, koji se nalazi u tlu u određenim oblastima Jugozapada SAD-a i Južne i Centralne Amerike

Parazitski meningitis

Ova vrsta meningitisa je ređa od virusnog ili bakterijskog meningitisa, a uzrokuju je paraziti koji se nalaze u nečistoći, izmetu i na nekim životinjama i hrani, poput puževa, sirove ribe, živine ili proizvoda.

Jedna vrsta parazitskog meningitisa je ređa od drugih. Zove se eozinofilni meningitis (EM). Tri glavna parazita odgovorna su za EM. Ovi uključuju:

• Angiostrongilus cantonensis
• Bailisascaris procionis
• Gnathostoma spinigerum

Parazitski meningitis se ne prenosi sa osobe na osobu. Umesto toga, ovi paraziti zaraze životinju ili se sakriju u hrani koju čovek tada jede. Ako su parazit ili jaja parazita zarazni kada se progutaju, može doći do infekcije.

Jedna vrlo retka vrsta parazitskog meningitisa, amebični meningitis, je vrsta infekcije opasna po život. Ova vrsta nastaje kada jedna od nekoliko vrsta ameba uđe u telo kroz nos dok plivate u zagađenim jezerima, rekama ili barama. Parazit može uništiti moždano tkivo i na kraju može izazvati halucinacije, napadaje i druge ozbiljne simptome. Najčešće prepoznata vrsta je Naegleria fovleri .

Neinfektivni meningitis

Neinfektivni meningitis nije infekcija. Umesto toga, to je vrsta meningitisa koja je uzrokovana drugim medicinskim stanjima ili tretmanima. Ovi uključuju:

• lupus
• povreda glave
• operacija mozga
• karcinom
• određeni lekovi

Meningitis simptomi

Rani simptomi meningitisa mogu biti slični gripu. Simptomi se mogu razviti tokom nekoliko sati ili nekoliko dana.

Simptomi virusnog i bakterijskog meningitisa u početku mogu biti slični. Međutim, simptomi bakterijskog meningitisa su obično ozbiljniji. Simptomi se takođe razlikuju u zavisnosti od vaše starosti.

Simptomi virusnog meningitisa

Virusni meningitis kod novorođenčadi može prouzrokovati:

• smanjeni apetit
• razdražljivost
• pospanost
• letargija
• groznica

Kod odraslih virusni meningitis može izazvati:

• glavobolje
• groznicu
• ukočen vrat
• napade
• osetljivost na jaku svetlost
• pospanost
• letargiju
• mučninu i povraćanje
• smanjeni apetit

Simptomi bakterijskog meningitisa

Simptomi bakterijskog meningitisa se iznenada razvijaju. Mogu da uključuju:

• izmenjeno mentalno stanje
• mučnina
• povraćanje
• osetljivost na svetlost
• razdražljivost
• glavobolja
• groznica
• jeza
• ukočen vrat
• ljubičasta područja kože koja podsećaju na modrice
• pospanost
• letargija

Odmah potražite medicinsku pomoć ako se pojave ovi simptomi. Bakterijski i virusni meningitis mogu biti smrtonosni. Nema načina da saznate da li imate bakterijski ili virusni meningitis samo procenom vašeg osećaja. Lekar će morati da izvrši testove kako bi utvrdio koji tip imate.

Simptomi gljivičnog meningitisa

Simptomi gljivičnog meningitisa podsećaju na druge vrste ove infekcije. To može uključivati:

• mučnina
• povraćanje
• osetljivost na svetlost
• groznica
• glavobolja
• konfuzija ili dezorijentacija

Svaka vrsta meningitisa ima neke karakteristične simptome.

Kada otići kod lekara

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako vi ili neko u vašoj porodici imate simptome meningitisa, kao što su:

• Groznica
• Teška glavobolja koja ne prolazi
• Konfuzija
• Povraćanje
• Ukočen vrat

Bakterijski meningitis je ozbiljan i može izazvati smrt u roku od nekoliko dana bez hitnog lečenja antibiotikom. Odloženo lečenje takođe povećava rizik od trajnog oštećenja mozga.

Takođe je važno da razgovarate sa svojim zdravstvenim radnicima ako ste bili izloženi nekome sa meningitisom. To može uključivati člana porodice ili nekoga sa kim živite ili radite. Možda ćete morati da uzimate lekove da biste sprečili infekciju.

Meningitisni osip

Jedan od kasnih znakova da je jedan bakterijski uzročnik meningitisa, Neisseria meningitidis, u vašem krvotoku je blagi osip na koži. Bakterije usled infekcije meningokoknim meningitisom razmnožavaju se u vašoj krvi i ciljaju ćelije oko kapilara.

Oštećenje ovih ćelija dovodi do oštećenja kapilara i blagog curenja krvi. Ovo se pokazuje kao ružičasti, crveni ili ljubičasti osip. Tačke mogu podsećati na sitne igle i lako se mogu zameniti kao modrica.

Kako se infekcija pogoršava i širi, osip postaje sve očigledniji. Tačke će postati tamnije i veće.

Ljudi sa tamnom kožom mogu teško videti osip od meningitisa. Svetlija područja kože, poput dlanova ruku i unutrašnjosti usta, mogu lakše pokazivati znake osipa.

Šta uzrokuje meningitis i kako se prenosi?

Svaka vrsta meningitisa ima malo drugačiji uzrok, ali svaki na kraju deluje na isti način: Bakterija, gljivica, virus ili parazit širi se krvotokom dok ne dođe do mozga ili kičmene moždine.

Tamo se postavlja u oblogu ili tečnosti oko ovih vitalnih delova tela i počinje da se razvija u napredniju infekciju.

Neinfektivni meningitis je rezultat fizičke povrede ili drugog stanja; ne uključuje infekciju.

Postoji mnogo načina na koje možete dobiti meningitis, u zavisnosti od toga da li je uzrok zarazan ili ne:

• Od zarazne bolesti se prenosi sa osobe na osobu, poput virusa ili bakterije.
• Od hrane kontaminirane nečim zaraznim.
• Od plivanja ili vode za piće kontaminirane nečim zaraznim.
• Od gljivica u okruženju koje udišete.
• Kao komplikacija neinfektivnih bolesti, poput raka ili lupusa.
• Kao rezultat povrede glave ili operacije na mozgu.
• Kao neželjeni efekat leka.

Da li postoji vakcina protiv meningitisa?

Da, postoji vakcina za nekoliko vrsta bakterijskog meningitisa. Meningokokni meningitis, izazvan od strane Neisseria meningitidis, je jedna vrsta za koju su dostupne vakcine.

Iako je virusni meningitis češći, bakterijski meningitis može biti opasniji ako se ne dijagnostikuje i ne leči brzo.

Iz tog razloga, dve primarne vakcine protiv meningitisa su za bakterijske uzroke. Prva vakcina, meningokokna konjugovana vakcina, sadrži vakcinu koja cilja četiri najčešće vrste bakterijskih serotipova. Traje duže i nudi veću zaštitu, posebno ako održavate pojačane snimke.

Druga vakcina, MenB, cilja jedan specifični soj, a njen zaštitni prozor je mnogo kraći. Samo određene populacije se preporučuju za uzimanje ove vakcine.

Neželjeni efekti vakcine protiv meningitisa uključuju bol, crvenilo i sagorevanje na mestu injekcije. Neki ljudi mogu doživeti nisku temperaturu dan ili dva nakon injekcije. Takođe su mogući jeza, glavobolja, bolovi u zglobovima i umor.

Ko treba da se vakciniše protiv meningokoknog meningitisa?

Ovih pet grupa se smatraju rizičnim i treba dobiti vakcinu protiv meningitisa:

• brucoši sa fakulteta koji žive u studentskim domovima i nisu vakcinisani
• adolescenti koji imaju 11 do 12 godina
• ljudi koji putuju u zemlje u kojima je meningokokna bolest česta
• deca uzrasta 2 ili više godina koja nemaju slezinu ili imaju oslabljen imuni sistem
• Tinejdžeri bi se trebali zaštititi vakcinom protiv meningitisa.

Kako se leči meningitis?

Vaš tretman je određen uzrokom vašeg meningitisa.

Bakterijski meningitis zahteva trenutnu hospitalizaciju. Rano dijagnostikovanje i lečenje sprečiće oštećenje mozga i smrt. Bakterijski meningitis se leči intravenoznim antibiotikom. Ne postoji specifični antibiotik za bakterijski meningitis. Zavisi od uključenih bakterija.

Gljivični meningitis se leči antifungalnim agensima.

Parazitski meningitis može uključivati lečenje samo simptoma ili pokušaj direktnog lečenja infekcije. U zavisnosti od uzroka, ova vrsta se može poboljšati bez lečenja antibioticima. Ako se, međutim, pogorša, lekar će možda pokušati da leči samu infekciju.

Virusni meningitis se može rešiti sam od sebe, ali neki uzroci virusnog meningitisa lečiće se intravenskim antivirusnim lekovima.

Da li je meningitis zarazan?

Nekoliko vrsta meningitisa nije zarazno. Gljivični, parazitski i neinfektivni meningitis nisu zarazni.

Virusni meningitis je zarazan. Šire se direktnim kontaktom sa telesnim tečnostima, uključujući sluz, izmet i pljuvačku. Kapljice zaražene tečnosti mogu se širiti i deliti sa kijanjem i kašljanjem. Ne morate da stupite u direktan kontakt sa zaraženom osobom da biste pokupili ovu infekciju.

Bakterijski meningitis, najozbiljniji oblik meningitisa, takođe može biti zarazan, posebno ako se radi o meningokoknom meningitisu. Šire se kroz duži kontakt sa zaraženom osobom. Škole, vrtići, vojne kasarne, bolnice i studentski domovi glavna su mesta za razmenu ove infekcije. Neke vrste meningitisa šire se kontaktom od osobe do osobe, ali ne i sve.

Meningitis kod novorođenčadi

Bebe koje razviju meningitis mogu pokazivati različite znakove i simptome infekcije od odraslih. Ovi simptomi mogu da uključuju:

• groznica
• žutica
• ukočenost tela ili vrata
• visoki plač
• neutešna ponašanja
• pospan i otežano buđenje
• razdražljiv i mrzovoljan
• ne oseća se dobro i ima slabo sisanje tokom dojenja

Virusni meningitis je čest kod novorođenčadi. Razvija se kao rezultat prehlade, herpesa, gripa i dijareje. Virusi koji uzrokuju ova uobičajena stanja takođe uzrokuju virusni meningitis.

Bakterijski meningitis, koji je uobičajen, ali opasan po život, najverovatnije se širi ozbiljnom infekcijom u obližnjem delu tela. Na primer, bakterije od teške infekcije uha ili sinusa mogu ući u krvotok i pronaći put do mozga ili kičmene moždine i izazvati veću infekciju.

Meningitis kod dece

Meningitis postaje sve češći kod dece kako odrastaju i dostižu srednjoškolsku i fakultetsku starost. Simptomi virusnog i bakterijskog meningitisa kod dece veoma su slični simptomima kod odraslih. Ovi uključuju:

• iznenadna groznica
• bolovi u telu i vratu
• konfuzija ili dezorijentacija
• mučnina
• povraćanje
• umor ili umor

Meningitis kod odraslih

Rizik od nekoliko oblika meningitisa smanjuje se nakon mladog doba. To je velikim delom usled promenljivih okolnosti. Škole i studentski domovi su uobičajena mesta na kojima se lako mogu deliti neki oblici meningitisa.

Kada se mlada odrasla osoba ostari van ovih okruženja, verovatnoća zaraze počinje da pada.

Međutim, nakon 60. godine rizik ponovo počinje da raste. To je zbog osnovnih bolesti ili zdravstvenih stanja koja oslabljuju imuni sistem kod starijih osoba.

Odrasli sa oštećenim imunološkim sistemom imaju veći rizik od razvoja meningitisa. Isto tako, odrasli u sredinama u kojima su pojedinci u bliskom međusobnom kontaktu mogu biti u većem riziku od infekcije. To uključuje nastavnike, pružaoce zdravstvenih usluga, osoblje dnevnog boravka.

Kako se dijagnostikuje meningitis?

Dijagnostikovanje meningitisa započinje zdravstvenom istorijom i fizičkim pregledom. Starost, boravak u domu i pohađanje dnevnog boravka mogu biti važni tragovi. Tokom fizičkog pregleda, lekar će gledati da li je prisutna:

• groznica
• povećan rad srca
• kočenje vrata
• smanjena svest

Vaš lekar će takođe naručiti lumbalnu punkciju. Ovaj test se naziva i kičmenim slavinom. Omogućava lekaru da traži povećani pritisak u centralnom nervnom sistemu. Takođe može pronaći upalu ili bakterije u kičmenoj tečnosti. Ovaj test takođe može odrediti najbolji antibiotik za lečenje.

Za dijagnozu meningitisa mogu se naručiti i drugi testovi. Uobičajeni testovi uključuju sledeće:

• Kulture krvi identifikuju bakterije u krvi. Bakterije mogu putovati iz krvi u mozak. N. meningitidis i S. pneumonia, između ostalog, mogu da izazovu i sepsu i meningitis.
• Kompletna krvna slika je opšti indeks zdravlja. Proverava broj crvenih i belih krvnih zrnaca u krvi. Bela krvna zrnca se bore protiv infekcije. Broj je obično povišen kod meningitisa.
• Rentgenski snimci grudnog koša mogu otkriti prisustvo upale pluća, tuberkuloze ili gljivičnih infekcija. Meningitis se može javiti nakon upale pluća.
• CT skeniranje glave može pokazati probleme, kao što je mozak apsces ili sinusa . Bakterije se mogu širiti iz sinusa u moždane ovojnice.

Vaš lekar takođe može da uradi test stakla. Za ovaj test, lekar će bacati čašu preko osipa sa meningitisom. Ako osip ne bledi pod pritiskom, verovatno je osip meningitisa. Ako izbledi, neobična mesta na koži mogu biti rezultat drugog stanja.

Krvna slika kod meningitisa

Testiranje na meningitis takođe generalno uključuje analizu krvi, što može isključiti neke druge potencijalne uzroke meningitisa, kao što je sepsa.

Neki rezultati testova krvi, kao što je veoma visok broj belih krvnih zrnaca, mogu pomoći u dijagnostikovanju teške infekcije, uključujući meningitis.

Lekar takođe može naručiti krvne analize za druge probleme, kao što su trovanje ili opasne promene nivoa glukoze u krvi.

Visoki nivoi hemijskog prokalcitonina takođe mogu pomoći lekaru da utvrdi da li je veća verovatnoća da će infekcija biti virusna ili bakterijska. Visok prokalcitonin ukazuje na bakterijsku infekciju.

Hemokultura, koja testira krv na određene organizme, može biti u stanju da otkrije neke vrste meningitisa u krvi, uključujući neke oblike bakterijskog i gljivičnog meningitisa. Ovo može pomoći u vođenju lečenja, posebno kada lekar treba da zna koju vrstu antibiotika da koristi za bakterijski meningitis.

Međutim, hemokultura ne može definitivno da dijagnostikuje ili isključi meningitis. Prema članku američkog porodičnog lekara iz 2017. godine, samo 62–66% odraslih mlađih od 60 godina sa bakterijskim meningitisom imalo je pozitivnu kulturu. Među odraslim osobama starijim od 65 godina taj broj je bio nešto veći, 73%.

Kako se meningitis sprečava?

Održavanje zdravog načina života, posebno ako imate povećan rizik, je važno. Ovo uključuje:

• uzimajući odgovarajuće količine odmora
• ne konzumiranje duvana
• izbegavajući kontakt sa bolesnim ljudima

Ako ste bili u bliskom kontaktu sa jednom ili više osoba koje imaju bakterijsku meningokoknu infekciju, lekar vam može dati preventivne antibiotike. Ovo će smanjiti vaše šanse za razvoj bolesti.

Vakcinacije takođe mogu zaštititi od određenih vrsta meningitisa. Vakcine koje mogu sprečiti meningitis uključuju sledeće:

• vakcina protiv hemofilusnog gripa tipa B (Hib)
• pneumokokna konjugovana vakcina
• meningokokna vakcina

Vežbanje dobre lične higijene takođe vam može pomoći da sprečite meningitis. Neke vrste meningitisa šire se bliskim kontaktom sa telesnom tečnošću zaražene osobe, poput pljuvačke i nosnih sekreta. Izbegavajte deljenje pića, posuđa i ličnih predmeta koji mogu sadržavati pljuvačku ili drugu tečnost. Preduzmite ove korake da biste sprečili meningitis.

Koje su komplikacije i posledice meningitisa?

Ove komplikacije su tipično povezane sa meningitisom:

• napadi
• gubitak sluha
• gubitak vida
• problemi sa memorijom
• artritis
• migrenske glavobolje
• oštećenje mozga
• hidrocefalus
• subduralni empiem ili nakupljanje tečnosti između mozga i lobanje

Infekcija meningitisom može proizvesti bakterije u krvotoku. Ove bakterije se množe i neke oslobađaju toksine. To može prouzrokovati oštećenje krvnih sudova i curenje krvi u kožu i organe.

Ozbiljan oblik ove infekcije krvi može biti opasan po život. Gangrena može oštetiti kožu i tkivo. U retkim slučajevima može biti potrebna amputacija. Nekoliko drugih ozbiljnih komplikacija može se pojaviti kod ljudi sa meningitisom.

Meningitis i upala pluća

Pneumokokni meningitis je redak, ali ozbiljan i po život opasan oblik bakterijskog meningitisa. Čak i uz lečenje, 20 odsto ljudi sa ovom vrstom infekcije umire.

Otprilike 40 odsto ljudi nosi bakterije zvane Streptococcus pneumoniae u grlu i zadnjem delu nosa. Ove bakterije su odgovorne za česte bolesti poput upale pluća, upala sinusa i uha.

Međutim, s vremena na vreme te bakterije uspevaju da pređu krvno-moždanu barijeru i izazovu upale i infekcije u mozgu, kičmenoj moždini ili tečnostima koje ih odmah okružuju.

Simptomi ovog ozbiljnog oblika meningitisa uključuju:

• jeza
• visoka temperatura
• povraćanje
• bol u grudima
• glavobolja
• kašalj
• konfuzija
• slabost
• dezorijentacija

Srećom, na raspolaganju su dve vakcine za sprečavanje pneumokoknog meningitisa.

Koji su faktori rizika za meningitis?

Slede neki od faktora rizika za meningitis:

Kompromitovan imunitet

Ljudi sa imunološkim nedostatkom su ranjiviji na infekcije. To uključuje infekcije koje uzrokuju meningitis. Određeni poremećaji i tretmani mogu oslabiti vaš imunološki sistem. Ovi uključuju:

• HIV / AIDS
• autoimuni poremećaji
• hemoterapija
• transplantacija organa ili koštane srži

Kriptokokni meningitis, koji je uzrokovan gljivicom, najčešći je oblik meningitisa kod osoba sa HIV-om.

Život u zajednici

Meningitis se lako širi kada ljudi žive u neposrednoj blizini. Biti u malim prostorima povećava šansu za izlaganje. Primeri ovih lokacija uključuju:

• studentske domove
• kasarne
• internate
• obdaništa

Trudnoća

Trudnice imaju povećan rizik od listerioze , koja je infekcija izazvana bakterijom Listeria . Infekcija se može proširiti na nerođeno dete.

Starost

Svi uzrasti su izloženi riziku od meningitisa. Međutim, određene starosne grupe imaju veći rizik. Deca mlađa od 5 godina imaju povećan rizik od virusnog meningitisa. Dojenčad je u većem riziku od bakterijskog meningitisa.

Rad sa životinjama

Poljoprivredni radnici i drugi koji rade sa životinjama imaju povećan rizik od zaraze bakterijom Listeria.