Šta su čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu?
Čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu su dve vrste peptičnih čireva. Peptički ulkus je rana na unutrašnjoj strani sluzokože stomaka (čir na želucu), a gastrični ulkus je u gornjem delu tankog creva (čir na dvanaestopalačnom crevu).
Osoba može istovremeno imati jednu ili obe vrste čireva. Imati obe vrste poznat je kao gastroduodenalni čir.
Kako se simptomi razlikuju?
Jedan od načina da utvrdite da li imate čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu je da otkrijete gde i kada se javljaju vaši simptomi. Nekima vreme između obroka nadražuje čir. Za druge, jedenje može biti okidač za bol.
Tačna lokacija bola se, međutim, ne poklapa uvek sa lokacijom čira. To znači da osoba može da oseća bol na mestu udaljenom od stvarnog čira.
Ostali simptomi mogu da uključuju:
- mučninu
- povraćanje
- nadimanje
Prema stručnjacima za varenje, većina simptoma čira povezana je sa krvarenjem.
Ali skoro 75 posto ljudi koji imaju čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu nemaju nikakve simptome. U stvari, ovi čirevi retko izazivaju ozbiljne simptome.
Ako se pojave ozbiljni simptomi, oni mogu uključivati:
- krv u stolici ili stolica koja je crna ili zamućena
- otežano disanje
- osećaj nesvestice ili gubitka svesti
- povraćanje krvi
- otežano disanje sa aktivnošću
- umor
Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osećate bol u stomaku i bilo koji od gore navedenih simptoma.
Šta uzrokuje čir?
Bakterija Helicobacter pylori (H. pilori)
- pylori je najčešći uzročnik čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu. Ova bakterija utiče na sluz koja štiti vaš stomak i tanko crevo, omogućavajući da želučana kiselina ošteti sluznicu.
Nejasno je kako se ta bakterija širi, ali istraživači veruju da je to uglavnom putem nečiste hrane , vode i posuđa za jelo. Ljudi koji nose H. pylori mogu je takođe širiti direktnim kontaktom sa pljuvačkom.
Mnogi ljudi obolevaju od ove bakterijske infekcije kao dete, ali retko se razvija u peptični čir. U stvari, većina ljudi ne vidi simptome dok ne odraste – ako uopšte.
Lekovi
Ljudi koji koriste ili se oslanjaju na nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAIL), kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen, imaju veću verovatnoću da razviju peptični čir. U stvari, posle H. pylori , upotreba lekova je drugi glavni uzrok peptičnih čireva.
Ovi lekovi mogu iritirati i oštetiti vašu sluznicu želuca i creva. Acetaminophen (Tilenol) nije u ovoj grupi, pa se često preporučuje ljudima koji ne mogu da uzimaju ove lekove zbog čireva ili drugih digestivnih stanja.
Drugi uslovi
Retko stanje poznato kao Zollinger-Ellison sindrom uzrokuje razvoj i kancerogenih i nekanceroznih tumora . Ovi tumori oslobađaju hormone koji uzrokuju izuzetno visok nivo želučane kiseline što može dovesti do čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu.
Ovi tumori se najčešće razvijaju u pankreasu i dvanaestopalačnom crevu, ali se mogu javiti i na drugim mestima u telu.
Ko je pod većim rizikom za dobijanje čireva?
Dok lekari često preporučuju NSAIL za zdravstvena stanja poput artritisa ili upale zglobova, NSAIL mogu povećati rizik od razvoja peptičnih čireva.
Dodatni lekovi koji mogu povećati rizik od čira na želucu, dvanaestopalačnom crevu i krvarenju uključuju:
- tretmani osteoporoze poput alendronata (Fosamak) i risedronata (Actonel)
- antikoagulansi, poput varfarina (Coumadin) ili klopidogrela (Plavik)
- selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- određeni lekovi za hemoterapiju
Ostali faktori rizika za koje je poznato da povećavaju rizik od razvoja čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu uključuju:
- 70 godina ili više
- pijenje alkohola
- istorija peptičnih čireva
- pušenje
- teške povrede ili fizičke traume
Mit je da začinjena hrana može povećati rizik od čireva ili ih izazvati. Ali određena hrana kod pojedinih osoba može dodatno iritirati stomak.
Kako će vaš lekar dijagnostikovati čireve?
Vaš lekar će započeti pitanjem o vašoj anamnezi i simptomima. Obavestite svog doktora kada i gde najčešće imate simptome.
Čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu može da izazove bol u različitim delovima stomaka. Obično se preporučuju razni testovi, jer bolovi u stomaku imaju mnogo uzroka.
Ako vaš lekar misli da je H. pylori izvor vaših simptoma, sledeći testovi mogu potvrditi ili isključiti ovu mogućnost:
- Test krvi. Prisustvo određenih ćelija za borbu protiv infekcije može značiti da imate infekciju H. pylori .
- Test antigena stolice . U ovom testu, uzorak stolice se šalje u laboratoriju na testiranje. Test traži određene proteine u stolici povezane sa H. pylori.
- Test daha sa ureom. Test daha sa ureom uključuje gutanje pilule koja sadrži posebnu formulaciju uree. Udahnete vreću za sakupljanje pre i posle gutanja pilule, a zatim se mere nivoi ugljen-dioksida. Kada je prisutan H. pilori , urea u tableti se razlaže na određenu vrstu ugljen-dioksida koja se može otkriti.
Gornja Gastroskopija (EGD)
Obuhvata sprovođenje instrumenta sa kamerom, kroz usta u jednjak, želudac, i tanko crevo.
Vaš lekar će moći da traži čireve i druga abnormalna područja, kao i da uzme uzorak tkiva (biopsija). Možda čak mogu i da leče određena stanja.
Radiografija želuca
Vaš lekar može takođe naručiti test nazvan gutanje barijuma . Ovaj test uključuje pijenje rastvora sa malom količinom tečnog materijala koji se lako vidi na rendgenu.
Tada će vaš lekar napraviti nekoliko rendgenskih snimaka kako bi video kako se rastvor kreće kroz vaš probavni sistem. To im omogućava da traže stanja koja utiču na jednjak, stomak i tanko crevo.
Kako se leče čirevi?
Lečenje čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu zavisi od uzroka i koliko su ozbiljni vaši simptomi. Na primer, lekar može da prepiše blokatore histaminskih receptora (H2 blokatore) ili inhibitore protonske pumpe (PPI) kako bi smanjio količinu kiseline i zaštitio sluznicu želuca.
Za infekcije H. pylori , lekar će vam propisati antibiotike, IPP i druge lekove za borbu protiv bakterija i promociju zarastanja. Ovi lekovi uključuju zaštitna sredstva za sluznicu, koja pomažu u zaštiti sluznice želuca.
Ako su NSAIL izazvali peptični čir, često će vam biti savetovano kako da smanjite ili eliminišete upotrebu.
Ako čir aktivno krvari, lekar može da koristi specijalne alate za zaustavljanje krvarenja kroz endoskop tokom EGD postupka.
U slučajevima kada lekovi ili endoskopska terapija ne funkcionišu, lekar može preporučiti operaciju. Ako čir postane dovoljno dubok da prouzrokuje rupu kroz zid želuca ili dvanaestopalačnog creva, ovo je hitna medicinska pomoć i najčešće je potrebna operacija da bi se problem rešio.
Kakvi su izgledi za čireve?
Nelečeni čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu može se razviti u ozbiljan problem, posebno ako imate određena medicinska stanja.
Može li se čir sprečiti?
Možda nećete moći u potpunosti ukloniti rizik od razvoja čira, ali postoje stvari koje možete učiniti da biste smanjili rizik i sprečili ih:
- Smanjite unos NSAIL ili pređite na drugi lek ako redovno uzimate NSAIL.
- Kada uzimate NSAIL, uzimajte ih uz obroke ili lekove koji štite sluznicu želuca.
- Uzdržite se od pušenja, jer to može usporiti zarastanje i povećati rizik od raka digestivnog trakta.
- Ako vam je dijagnostikovana H. pylori , uzmite sve antibiotike koji su vam propisani. Nepohađanje čitavog kursa može zadržati bakterije u vašem sistemu.
- Preduzmite korake za povećanje fizičke aktivnosti. Redovno vežbanje može aktivirati imuni sistem i pomažu u smanjenju upale u ćelijama.
