Angina je bol u grudima ili nelagodnost uzrokovana stanjem u kom vaš srčani mišić ne dobija dovoljno krvi bogate kiseonikom. Angina se opisuje kao bol ili stezanje u grudima.
Nelagodnost se takođe može javiti u ramenima, rukama, vratu, vilici, stomaku ili leđima. Bol u angini može se opisati i iskusiti kao loše varenje.
Pored toga, neki ljudi ne osećaju nikakav bol, ali imaju druge simptome poput kratkog daha ili umora. Ako su ovi simptomi posledica nedostatka kiseonika u srčanom mišiću, to se naziva „ekvivalent angine“.
Šta je to angina?
Angina pektoris nije bolest. To je simptom osnovnog srčanog problema, obično koronarne bolesti, takođe poznate kao koronarna arterijska bolest.
Postoji mnogo tipova angine, uključujući stabilnu, nestabilnu, mikrovaskularnu i anginu izazvanu kontrakcijom arterija (vazospastična ili Prinzmetal angina).
Čest uzrok angine je suženje jedne ili više koronarnih arterija i to stanje smanjenog dotoka krvi do srčanog mišića još zovemo i ishemija.
Angina takođe može biti simptom koronarne mikrovaskularne bolesti. Ovo je srčana bolest koja pogađa najmanje srčane koronarne arterije i veća je verovatnoća da će se javiti kod žena nego kod muškaraca. U zavisnosti od vrste angine koju imate, postoji mnogo faktora koji mogu izazvati bol u grudima. Simptomi se takođe razlikuju u zavisnosti od vrste angine koju imate.
Vrste angine su:
- Stabilna angina
- Nestabilna angina
- Mikrovaskularna angina
- Vazospastična angina
Ako ste u opasnosti od bolesti srca ili bolesti koronarnih arterija, takođe ste u opasnosti od angine pektoris. Glavni faktori rizika za bolesti srca i koronarne arterije uključuju:
- Nezdrave nivoe holesterola
- Visok krvni pritisak
- Pušenje
- Dijabetes
- Prekomernu težinu ili gojaznost
- Metabolički sindrom
- Fizičku neaktivnost
- Nezdravu ishranu
- Starije životno doba (Rizik se povećava za muškarce nakon 45 godina i za žene nakon 55 godina.)
- Porodičnu istoriju ranih srčanih bolesti
Simptomi
Bol u grudima može biti različitog intenziteta i kvaliteta a to zavisi od uzroka bola u grudima. Često uzrok nije u vezi sa srcem – iako ne postoji lak način da se to utvrdi bez posete lekaru.
Bol u grudima povezan sa srcem
Iako je bol u grudima često povezan sa srčanim oboljenjima, mnogi ljudi sa srčanim oboljenjima kažu da imaju nejasnu nelagodnost koja nije nužno identifikovana kao bol. Generalno, nelagodnost u grudima povezana sa srčanim udarom ili drugim srčanim problemom može biti opisana ili povezana sa jednim ili više od sledećeg:
- Pritisak, punoća, peckanje ili stezanje u grudima
- Bol koji se širi na leđa, vrat, vilicu, ramena i jednu ili obe ruke
- Bol koji traje više od nekoliko minuta, pogoršava se tokom aktivnosti, nestaje i vraća se ili varira u intenzitetu
- Kratak dah
- Hladan znoj
- Vrtoglavica ili slabost
- Mučnina ili povraćanje
Druge vrste bolova u grudima
Može biti teško razlikovati bol u grudima povezan sa srcem od drugih vrsta bolova u grudima. Međutim, bol u grudima koji verovatno nije srčanog porekla se može ispoljiti kao:
- Kiseo ukus ili osećaj da vam hrana ponovo ulazi u usta
- Problem sa gutanjem
- Bol koji postaje blaži ili intenzivniji kada promenite položaj tela
- Bol koji se pogoršava kada duboko dišete ili kašljete
- Bol koji traje mnogo sati
Klasični simptomi žgaravice – bolan osećaj pečenja iza grudne kosti – mogu biti uzrokovani problemima sa srcem ili želucem.
Druga stanja koja takođe mogu izazvati bol u grudima su:
- Plućna embolija (začepljenje plućne arterije)
- Disekcija aorte (raslojavanje aorte)
- Plućne infekcije
- Stenoza aorte (suženje aorte)
- Hipertrofična kardiomiopatija (bolest srčanog mišića u kom je srčani mišić zadebljao)
- Perikarditis (zapaljenje tkiva koje okružuje srce)
- Napad panike
Šta uzrokuje bol u grudima
Različita stanja mogu izazvati bol u grudima. Među kojima su:
1. Srčani udar
Bol u grudima je jedan od pet glavnih simptoma srčanog udara. Ostali su:
- bol u vilici, vratu ili leđima
- vrtoglavica ili slabost
- bol u rukama ili ramenima
- kratak dah
Žene takođe mogu iskusiti iznenadni umor, mučninu ili povraćanje.
Ukoliko posumnjate na srčani udar treba hitno da potražite i dobijete pomoć. Što brže osoba može da stigne do hitne pomoći, brže može da počne lečenje.
Pravovremeni tretman povećava šanse osobe za preživljavanje i potencijalno smanjuje ozbiljnost oštećenja srca i na taj način povećava kvalitet života nakon srčanog udara.
2. Miokarditis
Miokarditis je zapaljensko stanje srca koje dovodi do simptoma koji su slični srčanom udaru, kao što su:
- bol u grudima
- kratak dah
- brz ili nepravilan rad srca
Miokarditis obično nastaje kao posledica virusne infekcije.
3. Angina
Angina se oseća kao stezanje i ili pritisak u grudnom košu. Javlja se kada je dotok krvi do srčanog mišića narušen. Anginozni bol se takođe može osetiti u:
- ramenima
- leđima
- vratu
- rukama
- vilici
Angina se može ispoljiti simptomima lošeg varenja i ona je simptom koronarne arterijske bolesti.
4. Aneurizma i disekcija aorte
Disekcija aorte je kidanje ili odvajanje unutrašnjih slojeva aorte, glavne arterije koja vodi od srca. To može dovesti do nakupljanja krvi u tom “džepu”.
Aneurizma aorte se odnosi na proširenje aorte. I disekcija i aneurizma mogu izazvati rupturu ili pucanje aorte.
Disekcija aorte i teška aneurizma aorte su hitni slučajevi i zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Stabilna aneurizma aorte možda neće zahtevati hitan tretman.
5. Disekcija koronarne arterije
Disekcija koronarne arterije je kada dođe do raslojavanja u zidu koronarne arterije. Ako se unutrašnji sloj pocepa, krv može da prodre i da se nakupi, uzrokujući izbočenje koje može pritisnuti stvarni lumen arterije. To može dovesti do srčanog udara.
Iznenadni intenzivan bol koji se opisuje kao „cepanje“ grudi, vrata, leđa ili stomaka može biti znak disekcije koronarne arterije. Ovo je retko, ali ozbiljno stanje.
6. Perikarditis
Perikarditis je zapaljenje srčane ovojnice.
Perikarditis može uzrokovati:
- jak bol u grudima iza grudne kosti
- nakupljanje tečnosti oko srca
- tamponadu srca, kada tečnost pritiska na srce
- opstruktivni šok, kada srce ne može efikasno da se napuni krvlju
Bol može biti jači kada osoba udiše ili leži, ali se poboljšava kada sedi ili se nagne napred.
Perikarditis je obično rezultat virusne infekcije, ali postoji mnogo drugih mogućih uzroka.
7. Prolaps mitralnog zaliska
Prolaps mitralne valvule je stanje u kom je onemogućeno potpuno zatvaranje mitralnog zaliska. U blagim slučajevima, ovo stanje možda nema očigledne simptome.
Ako se pojave simptomi, oni uključuju:
- ubrzan rad srca
- nelagodnost u grudima
- umor
8. Hipertrofična kardiomiopatija
Hipertrofična kardiomiopatija je stanje u kom je srčani mišić zadebljao zbog genetskih faktora. Zadebljanje srca sprečava da krv pravilno teče iz srca, što dovodi do toga da mišić radi veoma naporno da pumpa krv.
Simptomi hipertrofične kardiomiopatije uključuju:
- bol u grudima
- promene u srčanom ritmu
- kratak dah
- vrtoglavicu
- nesvesticu
- oticanje stopala, gležnjeva, nogu i stomaka
Osoba koja to primeti treba da potraži savet lekara, jer se vremenom može pogoršati i dovesti do drugih komplikacija, kao što su krvni ugrušci i srčana insuficijencija.
9. Plućna hipertenzija
Plućna hipertenzija je stanje visokog krvnog pritiska u arterijama koje prenose krv u pluća. U nekim slučajevima to može dovesti do bolova u grudima.
To se može dogoditi iz različitih razloga i može dovesti do:
- nedostatka daha i nesvestice tokom fizičke aktivnosti
- kratkog daha pri savijanju
- umora
- Otoka zbog nakupljanja tečnosti
Plućna hipertenzija obično nije odmah opasna po život, ali je stanje koje treba lečiti.
10. Pleuritis
Pleuritis je zapaljenje plućne maramice.
Simptomi uključuju:
- bol u grudima ili ramenima
- bol koji se pogoršava pri disanju, kašljanju, kijanju ili pomeranju zida grudnog koša
Nelečen pleuritis može dovesti do komplikacija opasnih po život.
11. Pneumonija
Infekcije pluća kao što je pneumonija mogu izazvati oštar ili probadajući bol u grudima, posebno kada duboko dišete ili kašljete.
Ostali simptomi pneumonije uključuju:
- groznicu, znojenje i tresavicu
- iskašljavanje sluzi, koja može biti zelena, žuta ili da sadrži krv
- kratak dah
- plavičastu nijansu usana ili vrhova prstiju
- brzo, plitko disanje
- smanjen apetit, gubitak energije i umor
- mučninu i povraćanje (kod male dece)
- konfuziju (kod starijih ljudi)
Osoba sa poteškoćama u disanju treba hitnu medicinsku pomoć, jer pneumonija može biti opasna po život.
12. Plućna embolija
Plućna embolija je stanje u kom se krvni ugrušak zarobi u arteriji koja doprema krv dopluća.
Uobičajeni simptomi uključuju:
- bol u grudima, posebno pri udisanju
- bol u leđima
- kratak dah
- iskašljavanje krvi
- bol u nogama ili otok
- znojenje
- vrtoglavicu ili nesvesticu
- plavičasto ljubičastu nijansu usana ili noktiju, poznatu kao cijanoza
Plućna embolija može biti opasna po život bez hitnog lečenja.
13. COVID-19
Osoba sa COVID-19 oboljenjem može ispoljiti respiratorne simptome, bol ili pritisak u grudima.
Neophodno je zatražiti hitnu medicinsku pomoć ako se jave:
- uporni bol ili pritisak u grudima
- otežano disanje
- plave usne ili nokti
- zbunjenost
- teškoća da se održi budnost
14. Tuberkuloza
Tuberkuloza je bakterijska infekcija koja obično pogađa pluća.
Tuberkuloza može uzrokovati:
- bol u grudima
- kašalj sa iskašljavanjem sukrvičavog sadržaja
- smanjenje telesne težine
- groznicu i noćno znojenje
U prošlosti, TB je skoro uvek bila smrtonosna. Danas je antibiotici obično mogu uspešno lečiti.
15. Astma
Astma je čest poremećaj disajne funkcije koju karakteriše upala disajnih puteva, što može izazvati bol u grudima.
Ostali simptomi uključuju:
- stezanje u grudima
- kratak dah
- kašljanje
- zviždanje ili pištanje
16. Kolaps pluća
Nakupljanje vazduha u protoru između dva lista plućne maramice se zove pneumotoraks. Pneumotoraks može dovesti do kolapsa plućnog krila.
Simptomi pneumotoraksa su:
- bol u grudima, koji se može širiti u rame
- nelagodnost pri disanju
- brže disanje
- kratak dah
- otok na jednoj strani grudnog koša
- nečujan disajni zvuk
17. Pankreatitis
Pankreatitis je zapaljenje pankreasa. Akutni pankreatitis obično nastaje opstrukcijom izvodnog kanala pankreasa zbog postojanja kamena u žučnoj kesi. Hronični ili dugotrajni pankreatitis je najčešće uzrokovan konzumacijom velikih količina alkohola.
Simptomi pankreatitisa su:
- bol u gornjem delu abdomena koji može početi iznenada ili sporo, biti blag ili jak i trajati nekoliko dana
- natečen ili osetljiv stomak
- mučnina i povraćanje
- groznica
- bol koji se širi u leđa
Ako osoba prvi put primeti ove simptome, treba odmah da potraži medicinsku pomoć.
18. Grčevi jednjaka
Poremećaji kontrakcije jednjaka su grčevi ili kontrakcije u jednjaku.
Simptomi uključuju:
- bol u grudima
- otežano gutanje
- regurgitaciju (vraćanje sadržaja)
- gorušicu
19. Preosetljivost jednjaka
Kod osoba sa preosetljivošću jednjaka, draži koje obično nisu bolne mogu izazvati jak bol.
Naučnici ne znaju tačno zašto se to dešava, ali ćelije u jednjaku mogu biti posebno osetljive na kiselinu. Stres može izazvati simptome kod ljudi koji su podložni ovim stanjima.
20. Ruptura jednjaka
Pucanje jednjaka može može dovesti do iznenadnog, intenzivnog bola u grudima. Ruptura jednjaka može nastati nakon procedure koja uključuje jednjak ili traumatske povrede.
Ostali mogući simptomi uključuju:
- povraćanje i mučninu
- pucketanje pri dodiru grudi (krepitacije)
- kratak dah ili ubrzano disanje
21. Peptički ulkusi
Peptički ulkusi su rane na sluznici želuca.
Oni mogu uzrokovati:
- bol u abdomenu ili gornjem delu abdomena nakon jela
- nadimanje
- mučninu
- povraćanje sa primesama krvi
22. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
GERB je stanje u kom se želudačni sadržaj vraća u jednjak a želudačna kiselina oštećuje sluznicu jednjaka.
Simptomi GERB-a su:
- bol u grudima
- regurgitacija
- mučnina i povraćanje
- otežano gutanje ili bol pri gutanju
- kašalj, promuklost ili drugi simptomi u grlu
23. Napad panike
Napad panike je iznenadni napad panike ili straha. Često osoba ne zna zašto se to dešava, ali to može biti simptom stanja poznatog kao panični poremećaj.
Pojedinac može iskusiti:
- bol u grudima
- ubrzan rad srca
- strah
- mučninu
- vrtoglavicu
- znojenje
- drhtavicu
Simptomi mogu ličiti na simptome srčanog udara.
Lekar može propisati lekove, savetovanje ili oboje kako bi pomogao u upravljanju paničnim poremećajem.
24. Kila
Hijatalna hernija ili kila je stanje u kom dolazi do klizanja abdominalnog sadržaja u grudni koš kroz slabe tačke dijafragme. Kile su česte i mogu biti i asimptomatske.
Ako dođe do hernijacije dela želuca u donji deo grudnog koša, mogu se javiti simptomi GERB-a.
U nekim slučajevima, hijatalnoj kili može biti potrebna operacija.
25. Kostohondritis
Kostohondritis je zapaljenje hrskavice rebarnog koša. Može izazvati bol i osetljivost u grudima. Bol može početi iznenada.
Bol u kostohondritisu može se pogoršati kada:
- ležite
- radite vežbe
- dišete duboko
- kašljete ili kijate
26. Naprezanje mišića
Zapaljenje mišića i tetiva oko rebara može dovesti do upornog bola u grudima. Ako se bol pogorša tokom aktivnosti, onda to može biti simptom naprezanja mišića.
27. Povrede rebara
Povrede rebara, kao što su prelomi, mogu izazvati bol u grudima.
Osoba sa slomljenim rebrom možda ima:
- bol ili nelagodnost u grudima ili leđima
- nemogućnost da se duboko udahne
- neobično kretanje u zidu grudnog koša
Dijagnoza
Sve bolove u grudima treba da proveri zdravstveni radnik. On ili ona će želeti da sazna da li je u pitanju angina i ako jeste, da li je angina stabilna ili nestabilna.
Ako je nestabilna, možda će vam trebati hitna medicinska pomoć da bi se sprečio srčani udar. Vaš zdravstveni radnik će najverovatnije uraditi fizikalni pregled, pitati o vašim simptomima i pitati o vašim faktorima rizika i vašoj porodičnoj istoriji srčanih bolesti i drugih kardiovaskularnih stanja.
Vaš zdravstveni radnik će vam takođe postaviti niz pitanja kako bi isključio po život opasna stanja. Razmislite unapred kako biste mogli da pružite što više informacija. Nekoliko pitanja koja bi vam mogla biti postavljena uključuju:
- Koliko dugo traje bol?
- Na skali od 1 (blago) do 10 (kritično), koji je vaš nivo nelagodnosti?
- Šta pogoršava/izaziva bol?
- Šta ublažava nelagodnost?
Kada bi trebalo da se javim svom lekaru?
Ako imate novi ili neobjašnjiv bol u grudima ili mislite da imate srčani udar, odmah pozovite 194. Ne ignorišite simptome srčanog udara. Ako ne možete da pozovete hitnu pomoć, neka vas komšija ili prijatelj odveze do najbliže bolnice.
