Nedostatak Vitamina B12 – 9 Simptoma, Dijagnoza i Lečenje

Vitamin B12 je esencijalni nutrijent koji je vašem telu potreban za procese, kao što su sinteza DNK, proizvodnja energije i funkcija centralnog nervnog sistema.

Iako se vitamin nalazi u mnogim namirnicama, insuficijencija i nedostatak B12 su relativno česti. Ovo je često zbog ograničenog unosa hranom, poremećenog preuzimanje hranjlivih materija, određenih zdravstvenih stanja ili upotrebe lekova koji oštećuju B12.

Za referencu, nivoi B12 iznad 300 pg/mL se smatraju normalnim, nivoi od 200–300 pg/mL se smatraju graničnim, a nivoi ispod 200 pg/mL se smatraju manjkavim.

Pošto sposobnost apsorpcije B12 iz hrane opada sa godinama, nedostatak je češći kod starijih odraslih osoba. Ipak, to ne znači da deca i mlađe odrasle osobe, uključujući one koje su trudne i doje, ne mogu da razviju nedostatak B12.

Nažalost, nedostatak B12 se često zanemaruje i pogrešno dijagnostikuje. Često je to zbog neadekvatnih laboratorijskih ispitivanja ili zato što simptomi nisu specifični samo za nedostatak vitamina B12.

Ako sumnjate da možda imate nedostatak B12, važno je da posetite zdravstvenog radnika kako biste razgovarali o vašim simptomima i podvrgli odgovarajućem testiranju.

Ovaj članak pokriva devet najčešće prijavljenih simptoma povezanih sa nedostatkom B12 i kako se ovaj nedostatak dijagnostikuje i leči.

1. Umor

Ako vam nedostaje B12, verovatno ćete se osećati umorno.

Ćelijama vašeg tela je potreban B12 da bi pravilno funkcionisale. Kao takav, neadekvatni nivoi B12 mogu smanjiti normalnu proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, što može narušiti isporuku kiseonika.

Konkretno, nedostatak B12 ili folata može izazvati megaloblastnu anemiju. Ovo stanje dovodi do stvaranja velikih, abnormalnih i nezrelih crvenih krvnih zrnaca i poremećene sinteze DNK.

Kada vaše telo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca da prenosi kiseonik do tkiva, verovatno ćete se osećati slabo i umorno.

Važno je znati da možete razviti umor i druge simptome povezane sa nedostatkom B12, čak i kada se nivoi B12 smatraju u granicama ili samo granično niskim

2. Bleda ili žuta koža

Drugi znak koji može ukazivati na nedostatak B12 je bleda ili žuta koža.

Poput stanja koje se zove anemija zbog nedostatka gvožđa, anemija povezana sa nedostatkom B12 može učiniti vašu kožu bledom zbog nedostatka potpuno zrelih, zdravih crvenih krvnih zrnaca u telu.

Nedostatak B12 takođe može izazvati stanje koje se zove žutica, zbog čega vaša koža i beonjači očiju dobijaju žućkastu boju.

Boja je uzrokovana visokim nivoom bilirubina, otpadnog proizvoda koji nastaje kada vaše telo razgrađuje crvena krvna zrnca.

3. Glavobolje

Insuficijencija i nedostatak B12 može dovesti do neuroloških neželjenih efekata, uključujući glavobolju.

U stvari, glavobolje su među najčešće prijavljenim simptomima povezanim sa nedostatkom B12 i kod odraslih i kod dece.

Neke studije su pokazale da je veća verovatnoća da će ljudi koji često imaju određene vrste glavobolja imati nizak nivo B12.

Studija iz 2019. sa 140 ljudi, od kojih je polovina iskusila migrene, otkrila je da su nivoi B12 u krvi značajno niži kod učesnika sa migrenama u poređenju sa učesnicima bez istorije migrene.

Studija je takođe otkrila da su oni sa najvišim nivoima B12 imali 80% manje šanse da imaju migrene u poređenju sa učesnicima sa najnižim nivoima B12.

Istraživanja nastavljaju da istražuju da li tretman sa B12 može poboljšati simptome migrenske glavobolje kod nekih ljudi.

4. Simptomi depresije

B12 je neophodan za pravilno funkcionisanje vašeg centralnog nervnog sistema, a nedostatak ove hranljive materije može uticati na vaše mentalno zdravlje.

Konkretno, nedostatak B12 je povezan sa većim rizikom od razvoja depresije.

Nizak nivo B12 može izazvati povišene nivoe aminokiseline koja sadrži sumpor i koja se zove homocistein. Zauzvrat, ovo može doprineti razvoju depresije povećanjem oksidativnog stresa, oštećenja DNK i ćelijske smrti u telu.

Studija iz 2020. sa 132 dece i tinejdžera, 89 sa i 43 bez depresije, otkrila je da su učesnici sa depresijom imali niže nivoe B12 i više nivoe homocisteina u poređenju sa onima bez depresije.

Pored simptoma depresije, nizak ili deficitarni nivo B12 može dovesti do drugih mentalnih stanja, uključujući psihozu i poremećaje raspoloženja.

5. Gastrointestinalni problemi

Nedostatak B12 takođe može izazvati dijareju, mučninu, zatvor, nadimanje, gasove i druge gastrointestinalne simptome.

Ovi problemi mogu da utiču i na odrasle i na decu.

Imajte na umu, međutim, da su mnogi od ovih simptoma nespecifični i da mogu biti uzrokovani drugim faktorima. Na primer, netolerancija na hranu, lekovi i infekcije mogu dovesti do dijareje.

6. Poteškoće sa koncentracijom i mentalno oštećenje

Pošto nedostatak B12 negativno utiče na centralni nervni sistem, ljudi sa niskim ili deficitarnim nivoima B12 mogu da se osećaju zamagljeno i imaju poteškoća da se koncentrišu i završe zadatke.

Starije osobe su posebno izložene riziku od ovih neželjenih efekata jer se rizik od nedostatka B12 povećava sa godinama.

U stvari, mnoge studije povezuju nizak nivo B12 sa pogoršanom mentalnom funkcijom kod starijih osoba.

Na sreću, studije pokazuju da se mentalno oštećenje povezano sa niskim nivoom B12 može poboljšati tretmanom B12.

Na primer, studija iz 2020. dala je 202 osobe sa blagim mentalnim oštećenjima i niskim ili niskim normalnim nivoima B12 i povišenim nivoima homocisteina B12 supstitucionu terapiju tokom 3 meseca.

Nakon tretmana, 84% učesnika je prijavilo značajna poboljšanja simptoma, kao što su loš fokus, pad pamćenja i zaboravnost

7. Bol i upala usta i jezika

Glositis je medicinski termin koji se odnosi na upaljen, crven i bolan jezik. Može biti uzrokovan nedostatkom B12.

Kod ljudi sa ovim nedostatkom, glositis se može pojaviti zajedno sa stomatitisom, koji karakterišu rane i upala u ustima.

Iako su glositis i stomatitis česti kod ljudi sa anemijom povezanom sa nedostatkom B12, oni se mogu javiti i bez anemije i mogu biti znak ranog nedostatka B12.

S obzirom na to, glositis takođe može biti uzrokovan nedostatkom drugih hranljivih materija, kao što su folna kiselina, riboflavin (B2) i niacin (B3)

8. Parestezija u rukama i stopalima

Parestezija je medicinski termin koji se odnosi na osećaj pečenja ili uboda u određenim delovima tela, kao što su ruke i stopala.

Mnogi odrasli i deca koja imaju nedostatak B12 prijavljuju da imaju paresteziju.

Nažalost, ovaj simptom nedostatka B12 preklapa se sa simptomima koji se odnose na dijabetičku neuropatiju — oštećenje nerava uzrokovano visokim šećerom u krvi koje može izazvati bol i utrnulost u ekstremitetima.

Ljudi sa dijabetesom koji uzimaju metformin imaju veći rizik od razvoja nedostatka B12, jer ovaj lek može smanjiti apsorpciju vitamina B12 u telu.

Dakle, nedostatak B12 može se pogrešno dijagnostikovati kao periferna neuropatija kod ljudi sa dijabetesom.

Kao rezultat toga, mnogi stručnjaci preporučuju da se ljudi koji uzimaju metformin redovno pregledaju na nedostatak vitamina B12.

 

9. Ostali znaci i simptomi nedostatka B12

Pored gore navedenih simptoma, nedostatak B12 može dovesti do sledećeg:

  • Grčevi mišića i slabost mišića. Nedostatak B12 negativno utiče na motoričke i senzorne nervne funkcije, što može izazvati grčeve i slabost mišića.
  • Oštećena koordinacija. Ataksija, ili poremećena ravnoteža i koordinacija, je neurološki simptom koji može biti uzrokovan nedostatkom B12. Kao takva, osoba sa nedostatkom B12 može imati poteškoća u hodanju i balansiranju.
  • Erektilna disfunkcija. Muškarci sa nedostatkom B12 mogu doživeti erektilnu disfunkciju kao rezultat povećanog nivoa homocisteina u telu.
  • Poremećaji vida. Nedostatak B12 može izazvati poremećaje vida, verovatno zbog oštećenja optičkog nerva

Kako se otkriva i leči nedostatak B12?

Pošto simptomi nedostatka vitamina B12 nisu specifični za ovo stanje, može proći neotkriveno ili biti pogrešno dijagnostifikovano.

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, važno je da o njima razgovarate sa zdravstvenim radnikom.

Ovo je posebno relevantno ako:

  • se pridržavate restriktivne dijete, poput veganske dijete
  • ste stariji od 60 godina
  • ste trudni ili dojite
  • imate zdravstveno stanje koje može da iscrpi nivoe B12
  • uzimate lekove koji smanjuju B12, poput metformina ili inhibitora protonske pumpe

Pored saznanja o vašim simptomima i fizičkog pregleda, zdravstveni radnik može isključiti nedostatak B12 tako što će naručiti krvne testove.

Ovi testovi mogu uključivati:

  • nivo B12
  • nivoi folata
  • kompletna krvna slika (kks) sa perifernim razmazom
  • nivoi metilmalonske kiseline (MMA).
  • nivoi homocisteina

Ako vam je dijagnostikovan prenizak nivo B12, vaš zdravstveni radnik će vam preporučiti najprikladniji tretman.

Može uključivati injekcije B12, oralne suplemente B12 ili rešavanje osnovnog zdravstvenog stanja koje bi moglo da izazove nedostatak.

Injekcije B12 se generalno preporučuju ljudima koji ne mogu pravilno da apsorbuju B12 iz hrane ili suplemenata, kao što su oni koji su prošli operaciju gastrične bajpasa ili osobe sa određenim autoimunim bolestima.

Suplementi i injekcije B12 se smatraju bezbednim i dobro se tolerišu, čak i u velikim dozama.

Ne zanemarujte simptome nedostatka vitamina B12

Nedostatak B12 može izazvati niz simptoma, uključujući umor, glavobolje, depresiju, bledu ili žutu kožu, mentalno oštećenje, bol i upalu u ustima i jeziku.

Mnogi simptomi uzrokovani niskim nivoom B12 nisu specifični za nedostatak B12, što može uzrokovati da stanje ostane neotkriveno.

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, važno je da posetite zdravstvenog radnika da biste se podvrgli odgovarajućem testiranju i dobili pravi tretman.